АДМИНИСТРАЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ
от 11 ноября 2015 г. № 799

О СДАЧЕ ГОДОВЫХ ОТЧЕТОВ ПО ОНКОЛОГИИ
ЗА 2015 ГОД ЛПУ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

С целью проведения углубленного анализа состояния оказания онкологической помощи прикрепленному населению ЛПУ Брянской области, коррекции показателей для формирования форм государственной статистической отчетности (№ 7, № 35) за 2015 год приказываю:
1. Утвердить график сдачи годовых отчетов за 2015 год ЛПУ Брянской области в ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" (приложение № 1).
2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений Брянской области:
2.1. Командировать для проведения сдачи годовых отчетов заместителя главного врача, координирующего оказание онкологической помощи прикрепленному населению, врача-онколога и медицинскую сестру онкокабинета.
2.2. Обеспечить составление отчетов в формате приложений № 2 - 5.
3. Главному врачу ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" А.Н.Бардукову:
3.1. Обеспечить прием годовых отчетов от ЛПУ Брянской области в формате приложений № 2 - 5.
3.2. Обеспечить формирование основных показателей оказания онкологической помощи населению Брянской области в разрезе ЛПУ после закрытия базы данных областного популяционного ракового регистра за 2015 г. с представлением их в ЛПУ области.
4. Контроль исполнения Приказа возложить на главного внештатного онколога ДЗ, главного врача ГБУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" А.Н.Бардукова.

Директор департамента
здравоохранения
Брянской области
А.И.МАКЛАШОВ





Приложение № 1

График сдачи годовых отчетов
по онкологии за 2015 год

N
п/п
ЛПУ
Дата сдачи
1
Брасовская ЦРБ
15.12
11.00 - 12.00
2
Брянская ЦРБ
15.12
12.00 - 13.00
3
Выгоничская ЦРБ
15.12
10.00 - 11.00
4
Гордеевская ЦРБ
09.12
11.00 - 12.00
5
Дубровская ЦРБ
09.12
10.00 - 11.00
6
Дятьковская ЦРБ
09.12
12.00 - 13.00
7
Жирятинская ЦРБ
10.12
10.00 - 11.00
8
Жуковская ЦРБ
10.12
12.00 - 13.00
9
Злынковская ЦРБ
10.12
11.00 - 12.00
10
Карачевская ЦРБ
11.12
10.00 - 11.00
11
Клетнянская ЦРБ
11.12
12.00 - 13.00
12
Климовская ЦРБ
11.12
11.00 - 12.00
13
Клинцовская ЦРБ
22.12
11.00 - 12.00
14
Клинцовская ГБ
22.12
12.00 - 13.00
15
Комаричская ЦРБ
16.12
11.00 - 12.00
16
Красногорская ЦРБ
16.12
12.00 - 13.00
17
Мглинская ЦРБ
16.12
10.00 - 11.00
18
Навлинская ЦРБ
22.12
10.00 - 11.00
19
Новозыбковская ЦРБ
17.12
11.00 - 12.00
20
Погарская ЦРБ
17.12
12.00 - 13.00
21
Почепская ЦРБ
17.12
10.00 - 11.00
22
Рогнединская ЦРБ
18.12
10.00 - 11.00
23
Севская ЦРБ
18.12
11.00 - 12.00
24
Стародубская ЦРБ
18.12
12.00 - 13.00
25
Сельцовская ГБ
23.12
10.00 - 11.00
26
Суземская ЦРБ
23.12
11.00 - 12.00
27
Суражская ЦРБ
23.12
12.00 - 13.00
28
Трубчевская ЦРБ
28.12
12.00 - 13.00
29
Унечская ЦРБ
28.12
11.00 - 12.00
30
Фокинская ГБ
28.12
10.00 - 11.00
31
Городская больница № 2
25.12
11.00 - 12.00
32
Городская больница № 8
25.12
10.00 - 11.00
33
Городская поликлиника № 5
25.12
12.00 - 13.00
34
Городская поликлиника № 9
24.12
10.00 - 11.00
35
Городская поликлиника № 1
24.12
12.00 - 13.00
36
Городская поликлиника № 7
24.12
11.00 - 12.00
37
Городская поликлиника № 4
29.12
10.00 - 11.00
38
Поликлиника ЖД
29.12
11.00 - 12.00





Приложение № 2

Раздел I

Таблица № 1

Подразделения, онкослужбы ЦРБ,
ЛПУ - в точном соответствии с таблицей 1001
формы № 30 за 2015 год

N
строки
Наименование
Число учреждений (юридические лица), имеющих перечисленные отделения (кабинеты)
В них отделений (кабинетов)
Число входящих структурных подразделений ЦРБ, имеющих перечисленные отделения (кабинеты)
1
2
3
4
5
1
Онкологическое



2
Смотровой кабинет




Раздел II

Таблица № 1

Штаты онкослужбы в разрезе специальности

Врач-районколог

1. Ф.И.О.: ________________________________________________________________
2. Год рождения (по желанию): _____________________________________________
3. Основная специальность: ________________________________________________
4. Работает в должности онколога с: ____ месяц ________ года; стаж ____ лет
5. Подготовка по онкологии: _______ (да/нет) <*>
5.1. Специализация по онкологии: _____________________________ (где, когда)
5.2. Повышение квалификации по онкологии: ____________________ (где, когда)
5.3. Пожелания относительно прохождения повышения квалификации в 2016 году:
БООД Да Нет
Центральные базы Да Нет
5.4. Наличие сертификата по онкологии у врача-онколога: _____ Да ______ Нет
5.4.1. Дата получения (число, месяц, год): ________________________________
5.4.2. Дата продления (число, месяц, год): ________________________________
6. Рабочий телефон для контакта с онкологом: ______________________________
мобильный (по желанию): ______________________________
--------------------------------
<*> Данные, запрошенные в формате "да/нет", - нужное подчеркнуть.

Медсестра онкокабинета
(если работает несколько, то представить отдельную
информацию по каждому сотруднику)

1. Ф.И.О.: ________________________________________________________________
2. Год рождения (по желанию): _____________________________________________
3. Стаж работы в данной должности с: _________________________________ года
4. Подготовка: ____________________________________________________________
4.1. Повышение квалификации по специальности:
Сестринское дело в онкологии Да (в каком году) ___ Нет
4.2.1. Пожелания по прохождению учебы в 2016 г.: Да ___ Нет
4.2.2. Подана заявка в колледж на 2016 год: Да ___ Нет

Акушерка смотрового кабинета
(если работает несколько, то представить
отдельную информацию по каждому сотруднику)

1. Ф.И.О.: ________________________________________________________________
2. Год рождения (по желанию): _____________________________________________
3. Стаж работы в данной должности с: _________________________________ года
3.1. Повышение квалификации по данной специальности: ___ _____________ ____
Да (в каком году) Нет
3.2. Пожелания относительно повышения квалификации 2016 г.: Да ___ Нет ____
3.2.1. Подана заявка в медколледж на 2016 г.: Да ___ Нет ____

Раздел III

Таблица № 1

Перечень
диагностических мероприятий при первичном выявлении
онкологической патологии и при динамическом
наблюдении больных с выявленной и пролеченной
онкопатологией в соответствии с алгоритмом
выявления онкологических заболеваний у населения
Российской Федерации

Метод обследования
Если есть в ЛПУ обследование с соблюдением сроков (до 10 дней)
Если нет в ЛПУ, то в каком ЛПУ будет произведено обследование по договоренности или согласованию с соблюдением сроков (до 10 дней) (указать № и дату заключения договора, если таковой имеется)
1. Общий анализ крови


2. Глюкоза крови


3. Общий анализ мочи


4. Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, общий белок, щ/фосфатаза)


5. Анализ крови на RW, ВИЧ, HBs антиген, HCV, группу крови, резус-фактор


6. ЭКГ с расшифровкой


7. Заключение терапевта


8. Заключение гинеколога


9. Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях


9.1. Томография


10. Флюорография органов грудной клетки


11. УЗИ щитовидной железы


12. Фиброларингоскопия со взятием мазков


12.1. в т.ч. биопсии


13. Фибробронхоскопия со взятием мазков


13.1. в т.ч. с биопсией


14. УЗИ органов брюшной полости


15. УЗИ органов малого таза


16. Эзофагогастродуаденоскопия со взятием мазков


16.1. в т.ч. с биопсией


17. Ректороманоскопия со взятием мазков


17.1. в т.ч. с биопсией


18. Ирригоскопия


19. Колоноскопия со взятием мазков


19.1. в т.ч. с биопсией


20. Цистоскопия со взятием мазка


20.1. в т.ч. с биопсией


21. Экскреторная урография


22. Кольпоскопия со взятием мазков и биопсии


23. Гистероскопия со взятием мазков и биопсии


24. Маммография


25. УЗИ молочных желез


26. КТ


27. МРТ


28. Цитологическое исследование


29. Гистологическое исследование


30. Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ


31. Определение уровня онкомаркеров в крови


32. Патолого-анатомическое исследование трупа



Раздел IV

Таблица № 1

Профилактическая работа - в точном соответствии с
данными формы № 30 за 2015 год
(за исключением строк 1.4.1 - 1.4.5, 1.4.6; столбцов 7 - 12)

(2514)
Наименование показателя
N
строки
Осмотрено всего
Из них направлено в онкологические учреждения
Выявленные ЗНО (C00 - C96)
In situ
Предраковые
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
Ж
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Осмотрено с целью выявления онкологической патологии
1










из них: в смотровых кабинетах
1.2










при реализации скрининговых программ
1.3










при диспансеризации отдельных контингентов населения (кроме больных с хроническими заболеваниями), в т.ч.:
1.4










при диспансеризации определенных групп населения
1.4.1










при осмотре работающих с вредными условиями труда
1.4.2










при осмотре декретированного населения
1.4.3










при индивидуальном профосмотре (опекунство, трудоустройство, права и т.д.)
1.4.4










при осмотрах по "радиационным" приказам - Чернобыль - спец. диспансеризация
1.4.5










осмотр "Поезд здоровья" - Красный крест
1.4.6










при диспансеризации больных с хроническими заболеваниями
1.5











Таблица № 2

В связи с необходимостью проведения анализа выявления новообразований у жителей Брянской области при проведении профилактических осмотров прошу Вас представить информацию о всех таковых случаях в следующем формате:

N
п/п
Ф.И.О. пациента
Диагноз (код МКБ C00 - D48)
Дата выявления (число, месяц, год)
Специалист, выявивший патологию (название специальности)
Код проф. осмотра







Код проф. осмотров - № строки в т. 2514 - онко. Стр. 5.

Таблица № 3

Санпросветработа, направленная на профилактику
и раннее выявление новообразований

Прочитано лекций __________________________________________________________
Проведено бесед ___________________________________________________________
Выпущено санбюллетеней ____________________________________________________
Выступлений по радио ______________________________________________________
Организовано анкетирований ________________________________________________
Проведено занятий по онкологии:
а) с врачами __________________________________________________________
б) со средними медработникам __________________________________________
Опубликовано статей в газете ______________________________________________
Сделано выездов:
а) на з/пункты ________________________________________________________
б) в участковые больницы ______________________________________________
в) ФАПы _______________________________________________________________
г) врачебные амбулатории ______________________________________________

Раздел V

АНАЛИЗ ПРИЧИН ВЫЯВЛЕНИЯ ЗНО В ЗАПУЩЕННОЙ
ФОРМЕ И СМЕРТНОСТИ ПРИКРЕПЛЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ,
В Т.Ч. ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА

Таблица № 1

Анализ причин запущенности


2015 год
1. Выявлено ЗНО в запущенной форме, всего:

1.1. Разобрано на врачебной конференции ЛПУ

2. В т.ч. 4-й стадии всех локализаций

2.1. Разобрано на врачебной конференции ЛПУ

3. В т.ч. 3-й стадии визуальных локализаций

3.1. Разобрано на врачебной конференции ЛПУ

4. Выявлено в запущенной форме по причине врачебной ошибки различного характера

4.1. В т.ч. визуальные локализации

4.2. Разобрано на врачебной конференции ЛПУ протоколов с врачебной ошибкой всех локализаций ЗНО


Таблица № 2

Смертность от ЗНО


2015 год
2014 год
1. Умерло от ЗНО


1.1. всего


1.2. мужчин


1.3. женщин


2. В т.ч. в трудоспособном возрасте


мужчин 15 - 59 лет


женщин 15 - 54 лет


2.1. % умерших в трудоспособном возрасте


2.1.1. мужчин


2.1.2. женщин



3. Ответственный за качество и контроль выдачи справок о смерти по причине
ЗНО по ЛПУ:
3.1. Ф.И.О.: ______________________________________________________________
3.2. Контактный телефон, моб. телефон (по желанию): _______________________

Раздел VI

ПЕРЕЧЕНЬ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ ДОКУМЕНТОВ,
РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ ОКАЗАНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИКРЕПЛЕННОМУ НАСЕЛЕНИЮ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ

1. Наличие приказа по ЛПУ о назначении ответственного лица за оказание
онкологической помощи населению района (да/нет):
№ ___________ от "___" ____________________________________________________
Ф.И.О. и должность ответственного лица: ___________________________________
Контактный телефон: _______________________________________________________
Мобильный телефон (по желанию): ___________________________________________
2. Приказ по организации работы смотрового(ых) кабинета(ов) ЛПУ:
№ ________ от "___" _________________ (приложить ксерокопию или распечатку)
3. Другие приказы ЛПУ по разделу "Онкология": приложить ксерокопии или
распечатки.

Раздел VII

Таблица № 1

1.
Количество онкологических больных четвертой клинической группы, состоявших на учете на протяжении 2015 года (количество умерших больных четвертой клинической группы, состоявших на учете на протяжении отчетного периода + состоявших на учете на конец отчетного периода)

Итого:
2.
Количество онкобольных четвертой клинической группы, получивших обезболивание по поводу хронического болевого синдрома (ХБС) на протяжении отчетного периода (среди умерших и состоящих на учете)

Итого:

ХБС - 1 балл: НПВС

Итого:

ХБС - 2 балла: трамадол

Итого:

ХБС - 3 балла: опиоиды

Итого:

"____" ___________ 20____ г.

Главный врач ЛПУ _______________________________
(Ф.И.О., подпись)

Исполнитель ЛПУ _______________________________
(Ф.И.О., подпись)

Контактный телефон: _______________________________
(Ф.И.О., подпись)





Приложение № 3

Сведения о работе смотровых кабинетов ЛПУ ______________
за 2015 год

Таблица № 1

1. Число и перечень лечебных учреждений (филиалов), в которых должны быть развернуты смотровые кабинеты: ______________
Если смотровых кабинетов несколько, заполняется число граф в соответствии с их кол-вом
2. Число работающих смотровых кабинетов, в т.ч.:
№ 1
№ 2
Итого по ЛПУ
2.1. Сменность работы которых совпадает со сменностью ЛПУ



3. Число смотровых кабинетов, работающих на:
2 ставки



1,5 ставки



1,0 ставки



0,5 ставки



0,25 ставки



4. Стаж работы акушерок общий
до 5 лет



5 - 10 лет



более 10 лет



5. Стаж работы акушерок в смотровом кабинете
до 5 лет



5 - 10 лет



более 10 лет



6. Число смотровых кабинетов:
6.1. Осматривающих только женщин



6.2. Осматривающих и мужчин и женщин



6.3. Осматривающих только мужчин



7. Число смотровых кабинетов, занимающих:
отдельное помещение работающих совместно с другими специалистами






8. Число акушерок, прошедших подготовку, употребляют зеркала:
Куско



Симса



9. Число смотровых кабинетов, в которых помимо гениталий обследуются:
молочные железы



наружные покровы



прямая кишка



10. Число смотровых кабинетов, в которых берут мазки с шейки матки для цитологического исследования



11. Число женщин, осмотренных в смотровых кабинетах, из них:



11.1. С использованием цитологического метода исследования



12. Число мужчин, осмотренных в смотровых кабинетах, из них:



12.1. С использованием цитологического метода исследования



13. Число выявленных больных, всего:



13.1. Злокачественными опухолями, всего:
в т.ч.:
13.1.1. Шейки матки



13.1.2. Молочной железы



13.1.3. Прямой кишки



13.1.4. Кожи



13.1.5. Других локализаций



13.2. Предопухолевыми заболеваниями



13.3. Прочими заболеваниями (неонкологическими)



14. Число смотровых кабинетов, работающих по:
пятидневной неделе



шестидневной неделе




Таблица № 2

Перечень проводимых обследований
в смотровых кабинетах

Обследование
Число граф соответствует числу смотровых кабинетов
Да/нет (нужное подчеркнуть)
1. Осмотр молочных желез

Да
Нет
2. Осмотр прямой кишки

Да
Нет
2.1. В том числе у мужчин

Да
Нет
3. Осмотр кожи

Да
Нет
3.1. В том числе у мужчин

Да
Нет
4. Осмотр щитовидной железы

Да
Нет
4.1. В том числе у мужчин

Да
Нет
5. Осмотр лимфоузлов

Да
Нет
5.1. В том числе у мужчин

Да
Нет
6. Осмотр полости рта (слизистых)

Да
Нет
6.1. В том числе у мужчин

Да
Нет
7. Осмотр предстательной железы у мужчин

Да
Нет
8. Возможность взятия мазков на цитологию (при ответе "нет" указать причину)

Да
Нет
8.1. В том числе у мужчин

Да
Нет

Ответственный за работу смотрового кабинета _______________________________
(Ф.И.О., подпись)





Приложение № 4

Таблица 1

Отчет о больных злокачественными новообразованиями
(C00 - C96), взятых на учет в популяционном
раковом регистре Брянской области посмертно
за период 01.01.2015 - декабрь 2015 г.

N
п/п
Ф.И.О.
Год рождения (возраст)
Диагноз - МКБ-10
Конференция по разбору данного случая, дата проведения, причина, по которой случай не был распознан и учтен при жизни <*>
1
2
3
4
5











--------------------------------
<*> Обязательно к заполнению.

Таблица № 2

Отчет об умерших больных злокачественными
новообразованиями (C00 - C96), свидетельство о смерти
которых по основной причине ЗНО было выдано
без морфологического подтверждения и (или) без первично
выявленного очага ЗНО без вскрытия,
за период 01.01.2015 - декабрь 2015 г.

N
п/п
Ф.И.О.
Год рождения (возраст)
Диагноз - МКБ-10
Дата смерти (чч.мм.гг)
Специальность, должность, Ф.И.О. врача, выдавшего свидетельство о смерти
Конференция по разбору данного случая, дата проведения, причина, по которой свидетельство о смерти по основной причине ЗНО было выдано без морфологического подтверждения и (или) без первично выявленного очага ЗНО без вскрытия.
Принятые меры
1
2
3
4
5
6
7





Приложение № 5

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА К ГОДОВОМУ ОТЧЕТУ
ПО ОНКОЛОГИИ ЗА 2015 ГОД

Опишите состояние оказания онкологической помощи вашему прикрепленному населению в разрезе пунктов Решения областной противораковой комиссии от 21.04.2014:
1. Укомплектовать онкологическую службу физическими лицами врачей-онкологов, м/с онкокабинетов (в соответствии с Приказом МЗ № 915 - на Ваше прикрепленное население).
2. Наладить работу смотровых кабинетов в режиме продолжительности работы поликлиники. Результаты осмотра в смотровом кабинете четко фиксировать в журналах, отдельно для мужчин и для женщин. Пациентов с выявленной патологией в режиме "из рук в руки" непосредственно или документально передавать участковым терапевтам, гинекологам с отражением факта передачи (предварительный диагноз, когда и кому) в журналах регистрации и с последующим заполнением графы "окончательный диагноз".
3. Обеспечить ведение электронного регистра больных ЗНО в части сегмента прикрепленного населения Вашего ЛПУ с подекадным обменом информацией о явках диспансерного контингента больных ЗНО с регистром БООД.
4. Обеспечить "Д" наблюдение больных ЗНО из числа прикрепленного контингента в соответствии с Приказом МЗ № 915, приказами МЗ, регламентирующими стандарты диспансерного наблюдения больных ЗНО (предоставлены Вам главным онкологом ДЗ в электронном блоке "Регламентирующие документы по онкологии").
5. Систематически анализировать все случаи выявления ЗНО в поздних стадиях, посмертного выявления ЗНО, смертности от ЗНО в трудоспособном возрасте на внутриполиклинических конференциях надлежащего уровня (по решению зам. главного врача, курирующего оказание онкологической помощи) - ВК, межотделенческих, внутриотделенческих - с представлением копий протоколов в оргметодотдел БООД 2 раза в месяц.
6. Обеспечивать документооборот на больных ЗНО из числа прикрепленного контингента в соответствии с Приказами МЗ № 915, № 135, письмом главного онколога ДЗ от 15.01.2014.
7. Искоренить практику выдачи свидетельств о смерти по причине ЗНО без морфологического подтверждения и (или) без первично выявленного очага ЗНО без вскрытия.
8. Обеспечить контроль правильности выдачи свидетельств о смерти по причине ЗНО назначенным главным врачом ЛПУ ответственным лицом. В случае официально зафиксированного прогрессирования и (или) метастазирования ЗНО необходимо переводить пациента в 4-ю клиническую группу, о чем незамедлительно необходимо оповещать оргметодотдел БООД путем составления "Талона дополнений" ф. № 030-6/ТД.
9. Осуществить "Д" обследование всех больных, находящихся в 4-й клинической группе более 2 лет, с направлением их в БООД, изменение клинической группы с 4-й осуществлять только после консультации БООД. В случае смерти больных, находящихся в 3-й клинической группе, находящихся более 2 лет в 4-й клинической группе без признаков прогрессирования, даже при наличии морфологического подтверждения ЗНО необходимо также производить патолого-анатомическое вскрытие во избежание некорректного трактования причины смерти.
10. Обеспечить в службе ЗАГС Вашего района получение информации об умерших от ЗНО из числа прикрепленного населения, об умерших от других заболеваний, носителей диагноза ЗНО с последующим представлением информации в оргметодотдел БООД в соответствии с письмом главного онколога ДЗ от 15.01.2014 до 10-го числа следующего за отчетным месяца.
11. Обеспечить представление пофамильной информации об активно выявленных (подтвержденных и зарегистрированных) случаях ЗНО при любых видах профосмотров в формате приложения № 4 письма от 15.01.2014 главного онколога ДЗ до 10-го числа следующего за отчетным месяца.


------------------------------------------------------------------