Приказ Департамента здравоохранения Брянской области от 10.02.2015 N 93 "О проведении спецдиспансеризации участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС; лиц, подвергшихся радиационному поражению в результате других аварий; лиц, эвакуированных из зоны отчуждения; их детей первого и последующих поколений в 2015 году"



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 10 февраля 2015 г. № 93

О ПРОВЕДЕНИИ СПЕЦДИСПАНСЕРИЗАЦИИ УЧАСТНИКОВ
ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС; ЛИЦ,
ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ ПОРАЖЕНИЮ
В РЕЗУЛЬТАТЕ ДРУГИХ АВАРИЙ; ЛИЦ, ЭВАКУИРОВАННЫХ
ИЗ ЗОНЫ ОТЧУЖДЕНИЯ; ИХ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО
И ПОСЛЕДУЮЩИХ ПОКОЛЕНИЙ В 2015 ГОДУ

Во исполнение Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. № 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", Закона Брянской области от 13 декабря 2005 года № 92-З "О дополнительных мерах социальной защиты населения Брянской области, подвергшегося радиационному воздействию", Приказов МЗ РФ от 26.05.2003 № 216 "О диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", МЗ РФ от 19.04.1995 № 103 "О дальнейшем совершенствовании медико-социальной помощи участникам ликвидации последствий аварии на ЧАЭС", департамента здравоохранения администрации Брянской области от 19.06.1995 № 184 "О введении в действие Приказа Минздрава РФ от 19.04.1995 № 103" приказываю:
1. Утвердить график проведения 1-го этапа специализированной диспансеризации участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС; лиц, подвергшихся радиационному поражению в результате других аварий; лиц, эвакуированных из зоны отчуждения; их детей первого и последующих поколений (18 лет и старше) на базе ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр" (приложение № 1).
2. Утвердить технологию проведения 1-го этапа специализированной диспансеризации на территории области среди данной категории лиц (приложение № 2).
3. Главным врачам городских и районных учреждений здравоохранения:
3.1. Обеспечить постоянное диспансерное наблюдение участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, лиц, подвергшихся радиационному поражению в результате других аварий; лиц, эвакуированных из зоны отчуждения, их детей первого и последующих поколений по имеющимся у них заболеваниям, руководствуясь инструкциями по диспансеризации больных, на основе стандартов оказания медицинской помощи по нозологиям, утвержденных приказами МЗ РФ, используя возможности территориальных ЛПУ.
3.2. Обеспечить прием, обследование, лечение вышеназванных контингентов при их обращении по поводу острых или обострений хронических заболеваний силами и средствами территориальных ЛПУ.
3.3. В сложных случаях диагностики и лечения, а также при наличии других обоснованных причин со стороны лечащего врача оформлять направление участникам ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, лицам, эвакуированным из зоны отчуждения, их детям первого и последующих поколений (18 лет и старше) в ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр" согласно Приказу департамента здравоохранения Брянской области от 27.03.2001 № 132. Детей первого и последующих поколений моложе 18 лет в таких случаях направлять в ГБУЗ "Брянская областная детская больница".
3.4. Приказом по ЛПУ назначить врача, ответственного за организацию медицинского обслуживания этой категории лиц, их детей и последующих поколений.
3.5. Обеспечить ежегодное направление участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, лиц, эвакуированных из зоны отчуждения, на 1-й этап специализированной диспансеризации в ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр" согласно прилагаемому графику (приложение № 1).
3.6. В случае невыполнения графика в установленные сроки вся ответственность за проведение 1-го этапа спецдиспансеризации и ее качество ложится на руководство ЛПУ и выполняется силами ЛПУ в соответствии с инструкцией (приложение № 2).
3.7. Лицам, признанным инвалидами в связи с установленной причиной связи с радиационным воздействием вследствие аварии на ЧАЭС, проведение 1-го этапа спецдиспансеризации осуществляется в ЛПУ по месту жительства и выполняется силами ЛПУ в соответствии с инструкцией (приложение № 2).
3.8. Обеспечить в городских и районных ЛПУ ежегодную выдачу "Карт учета льготного отпуска лекарственных средств" участникам ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, лицам, эвакуированным из зоны отчуждения, их детям первого и последующих поколений, прикрепленным для постоянного медицинского наблюдения к данным учреждениям здравоохранения.
3.9. Для отпуска жизненно необходимых лекарственных средств амбулаторным больным на льготной основе за счет средств федерального бюджета обеспечить выписку льготных рецептов по месту жительства, руководствуясь действующими приказами и инструкциями о перечне средств, отпускаемых по рецептам врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи, порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них.
3.10. В соответствии с Приказом МЗ от 06.06.2013 № 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" в обязательном порядке обеспечить проведение вскрытия умерших участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, поставив об этом в известность родственников покойного.
3.11. При представлении в ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр" отчетов по формам № 15 "Сведения о медицинском обслуживании населения, подвергшегося воздействию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС и подлежащего включению в Российский государственный регистр" и № 16 "Сведения о числе заболеваний и причинах смерти лиц, подлежащих включению в Российский государственный регистр в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" дополнительно представлять следующую информацию:
3.11.1. Списки наблюдаемых категорий граждан с указанием Ф.И.О., даты рождения, адреса места жительства, даты участия в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (для ликвидаторов), дозы облучения (для ликвидаторов), № удостоверения (для ликвидаторов и инвалидов), группы инвалидности, диагнозов заболеваний с кодами по МКБ-10, зарегистрированных в отчетном году, проведенных курсов стационарного и санаторно-курортного лечения (приложение № 3).
3.11.2. Данные по инвалидизации наблюдаемых категорий граждан (приложение № 4).
3.11.3. Данные по смертности наблюдаемых категорий граждан за отчетный год с заполнением "Карты причин смерти лица (КПС), подвергшегося воздействию радиации в результате аварии на ЧАЭС" на всех лиц, умерших в отчетном году. К КПС прилагать копии листа уточненных диагнозов и врачебного свидетельства о смерти.
3.11.4. Списки детей участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС первого и последующих поколений с указанием Ф.И.О., адреса, диагнозов с кодами по МКБ Х, группы инвалидности.
4. Главному врачу ГАУЗ "БКДЦ" А.В.Силенку:
4.1. Обеспечить проведение 1-го этапа специализированной диспансеризации участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС; лиц, подвергшихся радиационному поражению в результате других аварий; лиц, эвакуированных из зоны отчуждения; их детей первого и последующих поколений (18 лет и старше) на базе ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр" согласно графику (приложение № 1).
4.2. Оказывать организационно-методическую помощь главным врачам ЛПУ, врачам, ответственным за организацию медицинского обслуживания этой категории лиц.
4.3. Разрешить осуществление динамического диспансерного наблюдения и оказания необходимой медицинской помощи специалистами центра лицам, перечисленным в пункте 4.1.
4.4. Осуществлять на базе центра обследование в диагностически трудных случаях участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и лиц, к ним приравненных по льготам, по направлениям врачей территориальных ЛПУ.
4.5. При необходимости проводить лечение данной категории пациентов в дневном стационаре "БКДЦ" и в условиях круглосуточного стационара ГАУЗ "Брянский областной госпиталь для ветеранов войн".
4.6. Обеспечить направление участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и лиц, к ним приравненных по льготам, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздрава РФ, в соответствии с порядком, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 27.03.2009 № 138-н.
5. Главному врачу ГБУЗ "Брянская областная детская больница" В.И.Алекса:
5.1. Осуществлять на базе ГБУЗ "Брянская областная детская больница" обследование в диагностически трудных случаях детей УЛПА на ЧАЭС и лиц, к ним приравненных, первого и последующих поколений моложе 18 лет по направлениям врачей территориальных ЛПУ.
5.2. Оказывать организационно-методическую помощь главным врачам ЛПУ, врачам, ответственным за организацию медицинского обслуживания этой категории лиц.
5.3. При необходимости проводить стационарное лечение данной категории пациентов в ГБУЗ "Брянская областная детская больница".
6. Приказ департамента здравоохранения Брянской области от 12.05.2014 № 420 считать утратившим силу.
7. Контроль за исполнением Приказа оставляю за собой.

Директор департамента
здравоохранения
А.И.МАКЛАШОВ





Приложение 1
к Приказу
департамента здравоохранения
от 10.02.2015 № 93

График 1-го этапа специализированной диспансеризации
участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС;
лиц, подвергшихся радиационному поражению
в результате других аварий; лиц, эвакуированных
из зоны отчуждения; их детей первого
и последующих поколений (18 лет и старше)
на базе ГАУЗ "БКДЦ" на 2015 год

Место жительства
Сроки спецдиспансеризации
г. Брянск
Бежицкий район
17 - 31 августа
Володарский район
1 - 16 октября
Советский район
4 - 29 мая
Фокинский район
14 - 30 сентября
Брянская область (без юго-западных районов)
Брянский район
1 - 11 сентября
Брасовский
12 - 13 февраля
Выгоничский
16 - 20 февраля
Дубровский
23 - 27 февраля
Дятьковский
2 - 4 марта
Жирятинский
5 - 10 марта
Жуковский
11 - 16 марта
Карачевский
17 - 20 марта
Клетнянский
23 - 25 марта
Комаричский
26 - 31 марта
Мглинский
1 - 3 апреля
Навлинский
6 - 8 апреля
Погарский
9 - 13 апреля
Почепский
14 - 17 апреля
Рогнединский
20 - 24 апреля
Севский
27 - 30 апреля
Сельцо
1 - 3 июня
Суземский
4 - 5 июня
Суражский
8 - 11 июня
Трубчевский
15 - 17 июня
Унечский
18 - 22 июня
Юго-западные районы
Гордеевский
23 - 30 июня
Злынковский
1 - 6 июля
Климовский
7 - 13 июля
Клинцовский
14 - 17 июля
Красногорский
20 - 31 июля
Новозыбковский
3 - 10 августа
Стародубский
11 - 14 августа





Приложение 2
к Приказу
департамента здравоохранения
от 10.02.2015 № 93

Периодичность и объем диспансеризации граждан,
подвергшихся воздействию радиации вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС

Категории граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС
Периодичность осмотра
Объем медицинских осмотров
Осмотр врачей
Наименование лабораторных и диагностических исследований
1. Граждане, принимавшие в 1986 - 1987 годах участие в работах по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС
Ежегодно
Терапевт, хирург-онколог
Общий анализ крови, общий анализ мочи, R-графия органов грудной клетки
2. Граждане, принимавшие в 1988 - 1990 годах участие в работах по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС
Один раз в два года
Терапевт, хирург-онколог
Общий анализ крови, общий анализ мочи, R-графия органов грудной клетки
3. Граждане, эвакуированные (в том числе выехавшие добровольно) в 1986 году из зоны отчуждения
Один раз в два года
Терапевт, хирург-онколог
Общий анализ крови, общий анализ мочи, R-графия органов грудной клетки
4. Дети первого и последующих поколений граждан, указанных в пунктах 1, 2, 3
Ежегодно
Педиатр
Общий анализ крови, общий анализ мочи, R-графия органов грудной клетки

Примечание:
- СИЧ-исследования проводятся на территориях с плотностью радиационного загрязнения выше 5 Ки/кв. км в сроки, указанные в данном Приказе.
- R-графия органов грудной клетки проводится подросткам в 15, 17 лет и лицам 18 лет и старше - 1 раз в 2 года.





Приложение 3
к Приказу
департамента здравоохранения
от 10.02.2015 № 93

Таблица № 1

Списки наблюдаемых категорий граждан
(образец таблицы)

N
п/п
Ф.И.О.
Дата рождения
Адрес места жительства
Дата участия в ликвидации ПА на ЧАЭС <*>
База облучения <*>
№ удостоверения
Группа инвалидности
Диагнозы заболеваний с кодами по МКБ Х
Стационарное лечение
Санаторно-курортное лечение
1.










2.











--------------------------------
<*> Для участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС.





Приложение 4
к Приказу
департамента здравоохранения
от 10.02.2015 № 93

Данные по инвалидизации
среди наблюдаемых категорий населения

При заполнении данных по инвалидизации среди вышеперечисленных категорий граждан (табл. 2) следует соблюдать следующие правила:
1. В графе "Год установления инвалидности/переосвидетельствования" отмечаются:
- год первичного освидетельствования на МСЭК;
- при ежегодном переосвидетельствовании делается пометка "ежегодное" и указываются только годы переосвидетельствований, на которых были изменены группа инвалидности, причинная связь или основные инвалидизирующие заболевания;
- у инвалидов, имеющих связь заболеваний с радиационным воздействием, отмечаются годы всех очередных и досрочных переосвидетельствований с указанием группы инвалидности и инвалидизирующих заболеваний;
- при установлении бессрочной группы инвалидности делается отметка "бессрочная", при снятии группы инвалидности отмечается год снятия группы и ставится отметка "группа снята".
2. В графе "Группа инвалидности" отмечаются группы инвалидности, установленные на всех отмеченных переосвидетельствованиях, при смене группы инвалидности обязательно указывается год переосвидетельствования и основные инвалидизирующие заболевания.
3. В графе "Связь с радиационным воздействием" отмечается наличие или отсутствие связи заболеваний с радиационным воздействием при первичном освидетельствовании, при изменении причинной связи обязательно указывается год переосвидетельствования и основные инвалид. заболевания.
4. В графе "Диагноз инвалидизирующих заболеваний по МКБ-10" отмечаются диагнозы инвалидизирующих основного и конкурирующего (при его наличии) заболеваний согласно МКБ-10, при смене основного инвалидизирующего заболевания обязательно указывается год переосвидетельствования и группа инвалидности.

Таблица № 2

Данные по инвалидизации среди
наблюдаемых категорий населения
(образец таблицы)

N
Ф.И.О.
Дата рождения
Дата участия в ЛПА на ЧАЭС
Адрес
Год установления инвалидности/переосвидетельствования
Группа инвалидности
Связь с радиационным воздействием
Диагноз инвалидизирующих заболеваний
по МКБ-10


------------------------------------------------------------------