Приказ Департамента здравоохранения Брянской области, Управления Роспотребнадзора по Брянской области от 25.08.2015 N 621/111 "Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации мероприятий по профилактике кори"
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 25 августа 2015 г. № 621/111
ОБ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНЫХ С ЭКЗАНТЕМОЙ
И ЛИХОРАДКОЙ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КОРИ
В условиях регистрации спорадической заболеваемости корью или ее отсутствия в Брянской области для осуществления активного поиска и выявления случаев кори у подозрительных больных необходимо исследование сывороток крови заболевших на содержание IgM-противокоревых антител.
На 25.08.2015 в области крайне неудовлетворительно проводятся обследования больных с экзантемой и лихорадкой - обследовано всего 10 больных на 4 административных территориях (г. Брянск, Суражский, Стародубский, Дятьковский районы).
В целях полноты выявления случаев кори и ликвидации кори в Брянской области приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Правила проведения активного эпидемиологического надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости (приложение № 1).
1.2. Расчетное количество больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой, подлежащих обязательному серологическому обследованию на наличие IgM-антител к вирусу кори (приложение № 2).
1.3. Форму карты эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию (приложение № 4).
2. Главным врачам медицинских организаций Брянской области:
2.1. Обеспечить обследование больных с пятнисто-папулезной сыпью (экзантемой) и лихорадкой в соответствии с приложением № 2.
2.2. Обеспечить забор сыворотки крови от больных с пятнисто-папулезной сыпью (экзантемой) и лихорадкой для лабораторного обследования на наличие коревых IgM.
2.3. Направлять сыворотки крови от больных в вирусологическое отделение микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" с оформлением направления в соответствии с утвержденной формой (приложение № 3).
3. Начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Брянской области:
3.1. Осуществлять эпидемиологический надзор за корью в соответствии с правилами проведения активного надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости (приложение № 1).
3.2. Обеспечить надзор за своевременностью и полнотой лабораторного обследования больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью в инфекционных стационарах и поликлинических отделениях.
3.3. Обеспечить проведение эпидемиологического расследования каждого лабораторно подтвержденного случая кори с заполнением "Карты эпидрасследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию" (приложение № 4) и представление ее в управление Роспотребнадзора по Брянской области.
4. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" Исакову О.А.
4.1. Обеспечить доставку сывороток крови от больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой в вирусологическую лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой в течение 72 часов от момента ее взятия.
5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Брянской области Попова С.А., заместителя директора департамента здравоохранения Брянской области Панова М.Г.
Директор департамента
здравоохранения
Брянской области
А.И.МАКЛАШОВ
Руководитель управления
Роспотребнадзора
по Брянской области
Л.Н.ТРАПЕЗНИКОВА
Приложение № 1
Правила проведения активного надзора за корью
в условиях спорадической заболеваемости
1. Поиск и обследование больных проводить в течение года из расчета 2 на 100 тыс. населения.
2. Обследовать больных только с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой с температурой тела 37,5 градусов и выше (при обследовании больных с диагнозом "краснуха" обязательно наличие температуры тела 38,0 градусов и выше).
3. Исключить из обследования лиц, вакцинированных против кори менее 6 месяцев назад.
4. Из очагов "краснухи?", "скарлатины?" и других заболеваний, клиническим проявлением которых является лихорадка и пятнисто-папулезная сыпь, обследовать только первые два - три случая.
Приложение № 2
Норматив обследования
на корь больных с экзантемой
Территории
Население
Количество (не менее)
г. Брянск
409861
10
г. Клинцы
72425
3
Злынковский р-н
12612
0
г. Новозыбков + район
54846
2
Брасовский р-н
22118
0
Брянский р-н
56029
1
Выгоничский р-н
22578
0
Гордеевский р-н
10644
0
Дубровский р-н
19680
0
Дятьковский р-н
62587
2
Жирятинский р-н
7387
0
Жуковский р-н
37279
1
Карачевский р-н
37910
1
Клетнянский р-н
20900
0
Климовский р-н
31167
1
Комаричский р-н
18242
0
Клинцовский р-н
20034
1
Красногорский р-н
14340
0
Мглинский р-н
20323
0
Навлинский р-н
28205
1
Погарский р-н
32877
1
Почепский р-н
44100
1
Рогнединский р-н
7623
0
Севский р-н
17559
0
Стародубский р-н
40778
1
Суражский р-н
25155
1
Суземский р-н
16765
1
Трубчевский р-н
38563
1
Унечский р-н
41703
1
г. Фокино
14827
1
г. Сельцо
18839
1
Брянская область
1277956
36
Приложение № 3
Направление в вирусологическую лабораторию
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
в Брянской области"
(форма прилагается к каждому образцу сыворотки крови,
взятой у больного корью или подозрительного
на эту инфекцию и направляемой на исследование)
A. (заполняется учреждением, отправляющим материал): п-ка № б-ца N
Ф.И.О. больного ______________________ Дата рождения <*> __________________
Область __________________________ Район __________________________________
Адрес _____________________________________________________________________
регистрация по месту выявления
Коревой анамнез: дата вакцинации _____________ дата ревакцинации __________
Болел ли корью ранее (дата) __________________ не привит/анамнез неизвестен
(подчеркнуть)
Дата заболевания ______________ Дата появления сыпи _______________________
Предварительный диагноз ___________________________________________________
Дата взятия крови _________________________________________________________
--------------------------------
<*> Дата - указать число, месяц, год.
<**> Состояние сыворотки считается удовлетворительным, если она светло-желтого цвета, прозрачная, без выраженного гемолиза, доставлена в количестве не менее 0,5 мл в контейнере (пакете, коробке) с хладоэлементами.
<***> В сомнительных случаях сыворотки исследовать на наличие противокоревых IgG антител.
Приложение № 4
Карта эпидемиологического расследования
случая кори или подозрительного на эту инфекцию
Первичный диагноз:
___________________________________________________________________________
A. Идентификация Эпидномер случая кори ___________________
Фамилия, имя ______________________________________________________________
Пол: Мужской Женский Возраст Дата рождения <*> _________
лет месяцев
Адрес: ____________________________________________________________________
регистрация по месту выявления
местный, приезжий (указать откуда и когда прибыл) _________________________
(нужное подчеркнуть)
Дата подачи экстренного извещения _______________. ЛПУ, подавшее экстренное
извещение _________________________________________________________________
Дата заболевания ________________ Дата обращения __________________________
Место работы, профессия ___________________________________________________
Место учебы _____________ ДДУ № __________ Н/О _____ Неизвестно ___________
Дата последнего посещения _________________________________________________
Вакцинация (дата) ________________________ (доза, серия) __________________
Ревакцинация (дата) ____________________ (доза, серия) ____________________
Болел ранее корью: Да Нет Неизвестно Дата заболевания ________
Госпитализирован: Да Нет Дата госпитализации ______________________
Место госпитализации ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
B. Информация о клинике (заполняется врачом ЛПУ)
Сыпь: Дата появления ____________ Длительность сохранения (дни) ___________
Место первоначального появления сыпи (подчеркнуть): За ушами Лицо
Шея Грудь Другое Этапность появления сыпи: Есть Нет
Характер сыпи: Пятнисто-папулезная Везикулярная Другая
Температура: Есть Нет Неизвестно Дата повышения _______________
Максимальный подъем температуры _________ его продолжительность _______ дн.
Кашель: Есть Нет Неизвестно Ринит: Есть Нет
Неизвестно
Конъюнктивит: Есть Нет Неизвестно
Пятна Коплика: Есть Нет Неизвестно
Энантема: Есть Нет Неизвестно
Пигментация: Есть Нет Неизвестно
Летальный исход: Да Нет Дата смерти _________________
___________________________________________________________________________
C. Лабораторные данные. На 4 - 5 день сыпи у больного возьмите образец
сыворотки для подтверждения диагноза.
Образцы: Кровь 1. Дата взятия _____________________________________________
Дата поступления в лабораторию ФГУЗ "ЦГиЭ" _______________________
Дата поступления
в лабораторию регионального
центра
Сыворотка 1. _____________ Результат Дата результата ____________
Позитивный
Негативный
Сомнительный
Кровь 2. Дата взятия _____________________________________________
Дата поступления в лабораторию ФГУЗ "ЦГиЭ" _______________________
Дата поступления
в лабораторию регионального
центра
Сыворотка 2. _____________ Результат Дата результата ____________
Позитивный
Негативный
Сомнительный
___________________________________________________________________________
D. Возможный источник инфекции
Был ли контакт с больным корью или подозрительным на корь в период
7 - 21 дня перед появлением сыпи (подчеркнуть): Да Нет
Неизвестно .
Если да , указать где (семья, ДДУ и пр.) ______________________________,
нет , неизвестно .
Был ли в данном районе хотя бы один случай, подозрительный на корь,
до данного больного (подчеркнуть): да , нет , неизвестно .
Выезжал ли пациент в течение 7 - 21 дней до появления сыпи: да ,
нет , неизв. . Куда? _______________________________________________.
Связан ли данный случай с завозным случаем: да , нет , неизв. .
Если да , указать откуда: субъект РФ ____________ страна ______________.
___________________________________________________________________________
E. Окончательный диагноз (заполняется врачом ЛПУ) _________________________
Корь Краснуха Аллергическая реакция
Вакцинальная реакция Другое (указать диагноз) ____________________
____________________________ особенности __________________________________
Подтвержден: Лабораторно Эпидемиологически Клинический диагноз
Импортирован: Да Нет Неизвестно Откуда ________________________
Дата окончательного диагноза ___________ (для кори указать - форма, тяжесть
течения и осложнения)
___________________________________________________________________________
Дата расследования ______________ Подпись врача ЛПУ ________________
Подпись врача-эпидемиолога _____________________________
--------------------------------
<*> Дата - указать число, месяц, год.
В карте указывается эпидномер и информация о выявлении больного из числа "экзантемных больных". В разделе "окончательный диагноз" указывается форма кори, тяжесть клинического течения инфекции и осложнения.
------------------------------------------------------------------
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 25 августа 2015 г. № 621/111
ОБ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНЫХ С ЭКЗАНТЕМОЙ
И ЛИХОРАДКОЙ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КОРИ
В условиях регистрации спорадической заболеваемости корью или ее отсутствия в Брянской области для осуществления активного поиска и выявления случаев кори у подозрительных больных необходимо исследование сывороток крови заболевших на содержание IgM-противокоревых антител.
На 25.08.2015 в области крайне неудовлетворительно проводятся обследования больных с экзантемой и лихорадкой - обследовано всего 10 больных на 4 административных территориях (г. Брянск, Суражский, Стародубский, Дятьковский районы).
В целях полноты выявления случаев кори и ликвидации кори в Брянской области приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Правила проведения активного эпидемиологического надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости (приложение № 1).
1.2. Расчетное количество больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой, подлежащих обязательному серологическому обследованию на наличие IgM-антител к вирусу кори (приложение № 2).
1.3. Форму карты эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию (приложение № 4).
2. Главным врачам медицинских организаций Брянской области:
2.1. Обеспечить обследование больных с пятнисто-папулезной сыпью (экзантемой) и лихорадкой в соответствии с приложением № 2.
2.2. Обеспечить забор сыворотки крови от больных с пятнисто-папулезной сыпью (экзантемой) и лихорадкой для лабораторного обследования на наличие коревых IgM.
2.3. Направлять сыворотки крови от больных в вирусологическое отделение микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" с оформлением направления в соответствии с утвержденной формой (приложение № 3).
3. Начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Брянской области:
3.1. Осуществлять эпидемиологический надзор за корью в соответствии с правилами проведения активного надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости (приложение № 1).
3.2. Обеспечить надзор за своевременностью и полнотой лабораторного обследования больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью в инфекционных стационарах и поликлинических отделениях.
3.3. Обеспечить проведение эпидемиологического расследования каждого лабораторно подтвержденного случая кори с заполнением "Карты эпидрасследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию" (приложение № 4) и представление ее в управление Роспотребнадзора по Брянской области.
4. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" Исакову О.А.
4.1. Обеспечить доставку сывороток крови от больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой в вирусологическую лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за корью и краснухой в течение 72 часов от момента ее взятия.
5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Брянской области Попова С.А., заместителя директора департамента здравоохранения Брянской области Панова М.Г.
Директор департамента
здравоохранения
Брянской области
А.И.МАКЛАШОВ
Руководитель управления
Роспотребнадзора
по Брянской области
Л.Н.ТРАПЕЗНИКОВА
Приложение № 1
Правила проведения активного надзора за корью
в условиях спорадической заболеваемости
1. Поиск и обследование больных проводить в течение года из расчета 2 на 100 тыс. населения.
2. Обследовать больных только с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой с температурой тела 37,5 градусов и выше (при обследовании больных с диагнозом "краснуха" обязательно наличие температуры тела 38,0 градусов и выше).
3. Исключить из обследования лиц, вакцинированных против кори менее 6 месяцев назад.
4. Из очагов "краснухи?", "скарлатины?" и других заболеваний, клиническим проявлением которых является лихорадка и пятнисто-папулезная сыпь, обследовать только первые два - три случая.
Приложение № 2
Норматив обследования
на корь больных с экзантемой
Территории
Население
Количество (не менее)
г. Брянск
409861
10
г. Клинцы
72425
3
Злынковский р-н
12612
0
г. Новозыбков + район
54846
2
Брасовский р-н
22118
0
Брянский р-н
56029
1
Выгоничский р-н
22578
0
Гордеевский р-н
10644
0
Дубровский р-н
19680
0
Дятьковский р-н
62587
2
Жирятинский р-н
7387
0
Жуковский р-н
37279
1
Карачевский р-н
37910
1
Клетнянский р-н
20900
0
Климовский р-н
31167
1
Комаричский р-н
18242
0
Клинцовский р-н
20034
1
Красногорский р-н
14340
0
Мглинский р-н
20323
0
Навлинский р-н
28205
1
Погарский р-н
32877
1
Почепский р-н
44100
1
Рогнединский р-н
7623
0
Севский р-н
17559
0
Стародубский р-н
40778
1
Суражский р-н
25155
1
Суземский р-н
16765
1
Трубчевский р-н
38563
1
Унечский р-н
41703
1
г. Фокино
14827
1
г. Сельцо
18839
1
Брянская область
1277956
36
Приложение № 3
Направление в вирусологическую лабораторию
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
в Брянской области"
(форма прилагается к каждому образцу сыворотки крови,
взятой у больного корью или подозрительного
на эту инфекцию и направляемой на исследование)
A. (заполняется учреждением, отправляющим материал): п-ка № б-ца N
Ф.И.О. больного ______________________ Дата рождения <*> __________________
Область __________________________ Район __________________________________
Адрес _____________________________________________________________________
регистрация по месту выявления
Коревой анамнез: дата вакцинации _____________ дата ревакцинации __________
Болел ли корью ранее (дата) __________________ не привит/анамнез неизвестен
(подчеркнуть)
Дата заболевания ______________ Дата появления сыпи _______________________
Предварительный диагноз ___________________________________________________
Дата взятия крови _________________________________________________________
--------------------------------
<*> Дата - указать число, месяц, год.
<**> Состояние сыворотки считается удовлетворительным, если она светло-желтого цвета, прозрачная, без выраженного гемолиза, доставлена в количестве не менее 0,5 мл в контейнере (пакете, коробке) с хладоэлементами.
<***> В сомнительных случаях сыворотки исследовать на наличие противокоревых IgG антител.
Приложение № 4
Карта эпидемиологического расследования
случая кори или подозрительного на эту инфекцию
Первичный диагноз:
___________________________________________________________________________
A. Идентификация Эпидномер случая кори ___________________
Фамилия, имя ______________________________________________________________
Пол: Мужской Женский Возраст Дата рождения <*> _________
лет месяцев
Адрес: ____________________________________________________________________
регистрация по месту выявления
местный, приезжий (указать откуда и когда прибыл) _________________________
(нужное подчеркнуть)
Дата подачи экстренного извещения _______________. ЛПУ, подавшее экстренное
извещение _________________________________________________________________
Дата заболевания ________________ Дата обращения __________________________
Место работы, профессия ___________________________________________________
Место учебы _____________ ДДУ № __________ Н/О _____ Неизвестно ___________
Дата последнего посещения _________________________________________________
Вакцинация (дата) ________________________ (доза, серия) __________________
Ревакцинация (дата) ____________________ (доза, серия) ____________________
Болел ранее корью: Да Нет Неизвестно Дата заболевания ________
Госпитализирован: Да Нет Дата госпитализации ______________________
Место госпитализации ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
B. Информация о клинике (заполняется врачом ЛПУ)
Сыпь: Дата появления ____________ Длительность сохранения (дни) ___________
Место первоначального появления сыпи (подчеркнуть): За ушами Лицо
Шея Грудь Другое Этапность появления сыпи: Есть Нет
Характер сыпи: Пятнисто-папулезная Везикулярная Другая
Температура: Есть Нет Неизвестно Дата повышения _______________
Максимальный подъем температуры _________ его продолжительность _______ дн.
Кашель: Есть Нет Неизвестно Ринит: Есть Нет
Неизвестно
Конъюнктивит: Есть Нет Неизвестно
Пятна Коплика: Есть Нет Неизвестно
Энантема: Есть Нет Неизвестно
Пигментация: Есть Нет Неизвестно
Летальный исход: Да Нет Дата смерти _________________
___________________________________________________________________________
C. Лабораторные данные. На 4 - 5 день сыпи у больного возьмите образец
сыворотки для подтверждения диагноза.
Образцы: Кровь 1. Дата взятия _____________________________________________
Дата поступления в лабораторию ФГУЗ "ЦГиЭ" _______________________
Дата поступления
в лабораторию регионального
центра
Сыворотка 1. _____________ Результат Дата результата ____________
Позитивный
Негативный
Сомнительный
Кровь 2. Дата взятия _____________________________________________
Дата поступления в лабораторию ФГУЗ "ЦГиЭ" _______________________
Дата поступления
в лабораторию регионального
центра
Сыворотка 2. _____________ Результат Дата результата ____________
Позитивный
Негативный
Сомнительный
___________________________________________________________________________
D. Возможный источник инфекции
Был ли контакт с больным корью или подозрительным на корь в период
7 - 21 дня перед появлением сыпи (подчеркнуть): Да Нет
Неизвестно .
Если да , указать где (семья, ДДУ и пр.) ______________________________,
нет , неизвестно .
Был ли в данном районе хотя бы один случай, подозрительный на корь,
до данного больного (подчеркнуть): да , нет , неизвестно .
Выезжал ли пациент в течение 7 - 21 дней до появления сыпи: да ,
нет , неизв. . Куда? _______________________________________________.
Связан ли данный случай с завозным случаем: да , нет , неизв. .
Если да , указать откуда: субъект РФ ____________ страна ______________.
___________________________________________________________________________
E. Окончательный диагноз (заполняется врачом ЛПУ) _________________________
Корь Краснуха Аллергическая реакция
Вакцинальная реакция Другое (указать диагноз) ____________________
____________________________ особенности __________________________________
Подтвержден: Лабораторно Эпидемиологически Клинический диагноз
Импортирован: Да Нет Неизвестно Откуда ________________________
Дата окончательного диагноза ___________ (для кори указать - форма, тяжесть
течения и осложнения)
___________________________________________________________________________
Дата расследования ______________ Подпись врача ЛПУ ________________
Подпись врача-эпидемиолога _____________________________
--------------------------------
<*> Дата - указать число, месяц, год.
В карте указывается эпидномер и информация о выявлении больного из числа "экзантемных больных". В разделе "окончательный диагноз" указывается форма кори, тяжесть клинического течения инфекции и осложнения.
------------------------------------------------------------------